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こころの健康シリーズⅧ　国際化の進展とメンタルヘルス

No.1　概日リズムの異常によるメンタルヘルスの問題
－海外出張とサマータイム制度－

東京慈恵会医科大学精神医学講座　内海智博／久留米医科大学神経精神医学講座　小曽根基裕


３．サマータイム制度（daylight saving time:以下DST）

１）DSTとは

　DSTは太陽が出ている時間帯を有効に利用する目的で、日の出時刻が早まる時期に、時計の針を１時間進めることにより、電力消費が節約されるという制度である(22)（図４）。欧米を中心に70か国以上で導入されている。しかし、1970年代になり初めて、新しい起床時刻に完全に合うまで５日以上かかると報告された(23)。また、ドイツにおける５万５千人を対象とした研究では、DSTに体内時計が同調するまで３週間ほどかかると報告された(24)。秋に比して春により睡眠の質の低下が生じると言われており、これは上記の時差障害で東向きフライトの方が西向きフライトで再同調に時間がかかるということと同じと考えられる。また、概日リズムの観点からDSTの影響を考えると、春のDSTへの移行時には早く職場に入ることとなり、朝に日光を浴びる時間が少なくなり、位相前進作用は弱い。一方早くに退社するため、夕方に日光に浴びる時間が多くなり、位相後退が強くなる。また、秋の標準時刻へ戻す際はその逆となり、朝に光を浴びる時間が多くなり位相前進作用が強くなる、また夕方は暗くなるために位相後退作用が弱くなる。以上から、DST、また標準時刻へ同調する際は長時間かかると考えられる(25)。

図4

２）DSTと健康

　DSTにより様々な健康被害が生じると報告されている。

　精神的な面としては、オーストラリアの男性では、秋の時刻変更時に自殺が増加したと報告されている(26)。また、時刻変更時には計算能力が低下する、月曜日に道徳的意思決定能力が低下すると報告されている23。DSTと交通事故の関係についてのシステマティックレビューでは、研究によって一貫性がなく、DST直後に交通事故の件数が３本/16本の論文では減った、６本/16本の論文では増えた、７本/16本の論文では変化がなかったと報告し、またメタアナライシスすることができず、因果関係を肯定も否定もできないと結論づけている。しかし、「光」の変化が結果に影響を与えると考えられている(27)。

　身体疾患の面では、DSTへの変化直後に虚血性脳卒中で入院する患者が増加するという報告(28)、また春のDSTへの変化直後に心筋梗塞のリスクが有意に上昇するというメタアナライシスがある(29)。

最後に

　本年４月より、働き方改革関連法案が施行され時間外労働の上限規制が強化されることとなったが、一方で何らかの夜勤を有する就業者は４人に１人以上にのぼり本稿で述べた概日リズム睡眠障害（交代勤務障害など）が多くの就労者に潜在していることが推察される.同法案でも指摘されている「勤務間インターバル制度の普及促進」をはじめ概日リズムの観点からも、さらなる就労環境の向上を期待したい。

　

参考文献

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図1．海外在留邦人数年次推移（文献30より改変して引用）
平成元年度には総数58万6972人であったのに対し、年々その数は増加し、平成29年度には総数135万1970人と過去最高になった。
図2．時差障害の原因と対策
時差障害の原因は外的脱同調＋内的脱同調、睡眠不足、その他（異文化のストレスなど）に大きく分かれる。１つ１つの原因を考慮した対策および治療が必要である。（文献32より改変して引用）
図3．ロサンゼルスにおけるメラトニン服薬の有無による血中メラトニンリズム再同調研究（文献19より改変して引用）
Aはメラトニン非服薬時、Bは３mgメラトニン服薬時のそれぞれの位相変化である。〇は日本、●は日本と－８時間のロサンゼルス５日目のそれぞれのメラトニンリズムをします。Aは逆行制裁同調をしたが、Bは順行性再同調をした。
図4．サマータイムによる時刻変化（文献22より）
夏には標準時刻から夏時刻に移行し、夏が終わるとともに夏時刻から標準時刻に戻す。アメリカでは３月の第２日曜に標準時刻から夏時刻へ、11月の第1日曜に夏時刻から標準時刻に変更している。夏時刻開始時刻初日の朝７時は夏時刻開始前日の朝 ６時に、夏時刻終了日の朝７時は、夏時刻終了翌日には朝６時となる。

はじめに／１．概日リズムとは
２．時差障害
３．サマータイム制度／最後に

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